南宁招标网

nanning.bidizhaobiao.com

比地招标网旗下网站

免费热线:400-999-4928

广西城乡居民大病保险服务3(中标公告)

项目编号 GXZC2024-D3-003269-YZLZ 成交金额
招标单位 广西********障局 招标联系人/电话
中标单位
中国******************公司
中标联系人/电话
代理机构 云之*******公司 代理联系人/电话
  • 公告详情
您当前为:【游客状态】 ,文中****为隐藏内容,仅对会员开放,   后查看完整商机。全国免费咨询热线:400-999-4928
您当前为:【游客状态】 ,免费信息为7天前的招标信息,   后可查看商机。全国免费咨询热线:400-999-4928

*、项目编号:********-**-******-****

*、项目名称:****年-****年****城乡居民大病****服务项目

*、中标(成交)信息

*.中标结果:

序号 中标(成交)金额(元) 中标供应商名称 中标供应商地址
* 城乡居民大病****综合管理成本率报价:*(%),城乡居民大病****盈利率报价:*(%),总报价:*(%) **** ********市民族大道***号

*.废标结果:

序号 标项名称 废标理由 其他事项
* ****城乡居民大病****服务* **分标无实质性响应采购文件的供应商,**分标采购失败。
* ****城乡居民大病****服务* **分标无实质性响应采购文件的供应商,**分标采购失败。

*、主要标的信息

服务类主要标的信息:

序号 标项名称 标的名称 服务范围 服务要求 服务时间 服务标准
* ****城乡居民大病****服务* ****城乡居民大病****服务* 同采购需求的服务范围 同采购需求的服务要求 同采购需求的服务时间 同采购需求的服务标准

*、评审专家(单*来源采购人员)名单:

李冰,杨雪斌,张西宁(第*、*、*分标采购人代表),傅光明,石勇(第*、*、*分标采购人代表),陈雄,黎锦燕

*、代理服务收费标准及金额:

*.代理服务收费标准:本项目代理服务费:**分标人民币******元整(¥*****.**)。
开户名称:****,
开户银行:中国银行****市民主支行(网银支付可选中国银行股份有限公司****分行),
银行账号:************,
开户行行号:************
本项目代理服务费由成交供应商*次性向采购代理机构支付。

*.代理服务收费金额(元):*****

*、公告期限

自本公告发布之日起*个工作日。

*、其他补充事宜

*、对本次公告内容提出询问,请按以下方式联系   

*.采购人信息

名 称:****壮族自治区医疗保障局

地 址:****市星湖路**号/******

联系方式:****-*******

*.采购代理机构信息

名 称:****

地 址:****市良庆区云英路**号*号楼云之龙咨询集团大厦*楼

联系方式:****-*******、*******、*******

*.项目联系方式

项目联系人:唐冰、****

电 话:****-*******、*******、*******




附件信息:

********年-****年****城乡居民大病****服务项目(********-**-******-****)成交结果公告
*、项目编号:********-**-******-****
*、项目名称:****年-****年****城乡居民大病****服务项目
*、成交供应商信息
**分标
供应商名称:****
供应商地址:****市青秀区民族大道***号
成交金额:城乡居民大病****综合管理成本率报价(%):*。城乡居民大病****盈利率报价(%):*。
项号 名称 服务范围 服务要求 服务时间 服务标准
* ****城乡居民大病****服务* 同采购需求的服务范围 同采购需求的服务要求 同采购需求的服务时间 同采购需求的服务标准
**分标、**分标无实质性响应采购文件的供应商,**分标、**分标采购失败。
*、评审专家(单*来源采购人员)名单:黎锦燕、李冰、傅光明、杨雪斌、陈雄、石勇(采购人代表)、张西宁(采购人代表)
*、代理服务收费标准及金额:
本项目代理服务费:**分标人民币******元整(¥*****.**)。
开户名称:****,
开户银行:中国银行****市民主支行(网银支付可选中国银行股份有限公司****分行),
银行账号:************,
开户行行号:************
本项目代理服务费由成交供应商*次性向采购代理机构支付。
*、公告期限
自本公告发布之日起*个工作日。
*、其他补充事宜
*、凡对本次公告内容提出询问,请按以下方式联系。
*.采购人信息
名称:****壮族自治区医疗保障局
地址:****市星湖路**号/******
联系方式:****;****-*******
*.采购代理机构信息
名称:****
地址:****市良庆区云英路**号*号楼云之龙咨询集团大厦*楼/******
联系方式:****-*******、*******、*******
*.项目联系方式
项目联系人:唐冰、****
电话:****-*******、*******、*******
*、附件
*.单*来源采购文件
****
****年*月**日
单*来源采购文件
项目编号:********-**-******-****
项目名称:****年-****年****城乡居民大病****服务项目
采购单位:****壮族自治区医疗保障局
采购代理机构:****
(采购代理机构编号:*********-**-***-****)
****年*月**日
目录
第*章供应商须知*
第*章项目需求**
第*章报价文件格式**
第*章合同主要条款格式**
单*来源采购邀请函
受邀单位:
****受****壮族自治区医疗保障局的委托,拟就****年-****年****城乡居民大病****服务项目进行单*来源采购,诚邀贵单位参加分标报价。现将有关事项通知如下:
*、项目基本情况
项目编号:********-**-******-****(采购计划编号:****政采[****]****号-***、****政采[****]****号-***、****政采[****]****号-***)
项目名称:****年-****年****城乡居民大病****服务项目
采购方式:单*来源
预算(概算)金额:
项目合计概算总金额:人民币***********元,合计****年安排数**********元。
**分标:概算总金额人民币**********元,****年安排数**********元。
**分标:概算总金额人民币**********元,****年安排数**********元。
**分标:概算总金额人民币**********元,****年安排数**********元。
概算总金额计算公式:
城乡居民大病****筹资标准×分标合计估算参保人数×采购年限
最高限价:
城乡居民大病****综合管理成本率:*%;
城乡居民大病****盈利率:*%(该值不得为*)
采购需求:
分标 标的的名称 数量及单位 简要技术需求或者服务要求
** ****城乡居民大病****服务* *项 *.承保服务保障对象:城乡居民大病****覆盖城乡居民基本医疗****所有参保人员。……
** ****城乡居民大病****服务* *项
** ****城乡居民大病****服务* *项
合同履行期限:本项目合作期限为*年
本项目不接受联合体。
*、供应商的资格条件
*.满足《中华人民共和国****法》第***条规定;
*.落实****政策需满足的资格要求:无
*.本项目的特定资格要求:
(*)具备有效的“经营****业务许可证”,许可范围包括“健康****”。
(*)符合《银保监会关于印发****公司城乡居民大病****业务管理办法的通知》(银保监发〔****〕**号)的相关规定。
注:本项目允许分公司参与报价,如分公司参与报价的需提供具有法人资格总公司出具的授权书
*、获取单*来源采购文件:
时间:****年*月**日至****年*月**日,每天上午*:**至**:**,下午**:**至**:**(北京时间)
地点:“********云”平台(*****://***.***.****.****.***.**/)
方式:网上下载。本项目不提供纸质文件,潜在供应商需使用账号登录或者使用**登录“********云”平台(*****://***.***.****.****.***.**/)-进入“项目采购”应用,在获取采购文件菜单中选择项目,获取采购文件。电子报价文件制作需要基于“********云”平台获取的采购文件编制,通过其他方式获取采购文件的,将有可能导致供应商无法在“********云”平台编制及上传报价文件。
售价:*元
*、报价文件提交截止时间和地点:
时间:****年*月**日上午*时**分(北京时间)
地点:“********云”平台(*****://***.***.****.****.***.**/)
*、开启
时间:****年*月**日上午*时**分后(北京时间)
地点:“********云”平台(*****://***.***.****.****.***.**/)
*、其他补充事宜
*.供应商注意事项
(*)本项目为全流程电子化采购项目,通过“********云”平台(*****://***.***.****.****.***.**/)实行在线电子报价,供应商应先安装“********云电子交易客户端”(请自行前往“********云”平台进行下载),并按照本项目采购文件和“********云”平台的要求编制、加密后在提交报价文件截止时间前通过网络上传至“********云”平台(加密的电子报价文件是指后缀名为“****”的文件),供应商在“********云”平台提交电子报价文件时,请填写参加远程采购活动经办人联系方式。供应商登录“********云”平台,依次进入“服务中心-帮助文档-操作流程-电子招投标-****项目电子交易管理操作指南-供应商”查看电子报价具体操作流程。
(*)未进行网上注册并办理数字证书(**认证)的供应商将无法参与本项目****活动,供应商应当在提交报价文件截止时间前,完成电子交易平台上的**数字证书办理及报价文件的提交(供应商可登录“********网”,依次进入“办事服务-下载专区”或者登*“********云”平台,依次进入“服务中心-入驻与配置”中查看**数字证书办理操作流程。如在操作过程中遇到问题或者需要技术支持,请致电********云客服热线:*****)。
(*)**证书在线解密:首次报价文件开启时,需携带制作报价文件时用来加密的有效数字证书(**认证)登录“********云”平台电子开标大厅现场按规定时间对加密的报价文件进行解密,否则后果自负。
注:*)为确保网上操作合法、有效和安全,请供应商确保在电子报价过程中能够对相关数据电文进行加密和使用电子签章,妥善保管**数字证书并使用有效的**数字证书参与整个采购活动。*)供应商应当在提交报价文件截止时间前完成电子报价文件的提交(上传),提交报价文件截止时间前可以补充、修改或者撤回报价文件。补充或者修改报价文件的,应当先行撤回原报价文件,补充、修改后重新提交(上传),提交报价文件截止时间前未完成提交(上传)的,视为撤回报价文件。提交报价文件截止时间以后提交(上传)的报价文件,“********云”平台将予以拒收。
(*)供应商需要在具备有摄像头及语音功能且互联网网络状况良好的电脑登录“********云”平台远程开标大厅参与本次协商,否则后果自负。
*、凡对本次采购提出询问,请按以下方式联系
*.采购人信息
名称:****壮族自治区医疗保障局
地址:****市星湖路**号/******
联系方式:****;****-*******
*.采购代理机构信息
名称:****
地址:****市良庆区云英路**号*号楼云之龙咨询集团大厦*楼/******
联系方式:****-*******、*******、*******
*.项目联系方式
项目联系人:唐冰、****
电话:****-*******、*******、*******
第*章供应商须知
供应商须知前附表
序号 条款号 内 容
* *.* 项目名称:详见第*章“单*来源采购邀请函”项目编号:详见第*章“单*来源采购邀请函”
* * 供应商资格:*.按本采购文件第*章“单*来源采购邀请函”第*条规定。*.供应商出现下列情形之*的,不得参加****活动:*.*为本项目提供过整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商,不得再参加本项目上述服务以外的其他采购活动。*.*对在“信用中国”网站(***.***********.***.**) 、中国****网(***.****.***.**)被列入失信被执行人、重大税收违法失信主体、****严重违法失信行为记录名单及其他不符合《中华人民共和国****法》第***条规定条件的供应商,不得参与****活动。
* *.* 成交代理服务费:本项目代理服务费:人民币****元整(¥******.**),由成交人按分标预算金额所占项目总预算金额比例分摊支付 :**分标人民币******元整(¥*****.**),**分标人民币******元整(¥*****.**),**分标人民币**元整(¥*****.**) 。由成交供应商在领取成交通知书前,*次性向采购代理机构支付。
* *.*.* 资格文件:*. 供应商为法人或者其他组织的提供其营业执照等证明文件(如营业执照或者事业单位法人证书或者执业许可证或者登记证书等),供应商为自然人的提供其身份证复印件;(必须提供,否则报价文件按无效响应处理)*. 供应商依法缴纳税收的相关材料( ****年*月至****年*月内连续*个月的依法缴纳税收的凭据复印件;依法免税的,必须提供相应文件证明其依法免税。从成立之日起到报价文件提交截止时间止不足要求月数的,只需提供从成立之日起的依法缴纳税收相应证明文件);(必须提供,否则报价文件按无效响应处理)*. 供应商依法缴纳社会保障资金的相关材料[****年 *月至****年*月连续*个月的依法缴纳社会保障资金的缴费凭证(专用收据或者社会****缴纳清单)复印件;依法不需要缴纳社会保障资金的,必须提供相应文件证明不需要缴纳社会保障资金。从成立之日起到报价文件提交截止时间止不足要求月数的只需提供从成立之日起的依法缴纳社会保障资金的相应证明文件];(必须提供,否则报价文件按无效响应处理)*. 供应商或其总公司财务状况报告( ****或****年度财务报表复印件,或者银行出具的资信证明,或者中国人民银行征信中心出具的信用报告(企业报价的提供企业信用报告,自然人报价的提供个人信用报告);供应商属于成立时间在规定年度之后的法人或其他组织,需提供成立之日起至报价文件提交截止时间前的月报表或银行出具的资信证明或者中国人民银行征信中心出具的企业信用报告;资信证明应在有效期内,未注明有效期的,银行出具时间至报价文件提交截止时间不超过*年);(必须提供,否则报价文件按无效响应处理)*.供应商有效的“经营****业务许可证”复印件及证明供应商符合《银保监会关于印发****公司城乡居民大病****业务管理办法的通知》(银保监发〔****〕**号)及其他相关法规法规、政策规定的证明材料(形式可为证书、证件或各种网络查询证明,如为公开网络渠道可查询结果的,可提供查询方式和查询网址而不提供查询结果); (必须提供,否则报价文件按无效处理)*. 总公司出具的授权书;(分公司报价的必须提供,否则报价文件按无效处理);*.除采购文件规定必须提供以外,供应商认为需要提供的其他证明材料;注:*. 以上标明“必须提供”的材料,格式中有要求法定代表人或者委托代理人签字的,必须按要求签字并加盖供应商电子签章,否则报价文件按无效处理。*.分公司参加报价的,应当取得总公司授权。
* *.*.* 报价文件*.报价函(格式后附);(必须提供,否则报价文件按无效处理)*.报价表(格式后附);(必须提供,否则报价文件按无效处理)*.供应商认为需要提供的其他有关资料。注:以上标明“必须提供”的材料,格式中有要求法定代表人或者委托代理人签字的,必须按要求签字并加盖供应商电子签章,否则报价文件按无效处理。
* *.*.* 商务技术文件*.法定代表人身份证明书及法定代表人有效身份证正反面复印件(格式后附);(必须提供,否则报价文件按无效处理)*.授权委托书及委托代理人有效身份证正反面复印件(格式后附);(委托时必须提供,否则报价文件按无效处理)*.报价保证金提交凭证;(必须提供,否则报价文件按无效处理)*.商务要求偏离表(格式后附);(必须提供,否则报价文件按无效处理)*.技术要求偏离表(格式后附);(必须提供,否则报价文件按无效响应处理)*.服务方案(格式自拟);(必须提供,否则报价文件按无效响应处理)*.项目实施人员*览表(格式后附); (必须提供,否则报价文件按无效处理)*.经营风险承诺表;(必须提供,否则报价文件按无效处理)*.对应采购需求的技术要求、商务要求提供的其他文件资料(格式自拟);**.供应商认为需要提供的其他有关资料。注:以上标明“必须提供”的材料,格式中有要求法定代表人或者委托代理人签字的,必须按要求签字并加盖供应商电子签章,否则报价文件按无效处理。
* ** 报价有效期:自报价截止之日起**日。*.未成交的报价文件报价有效期内均应保持有效。*.成交供应商的报价文件自开标之日起至合同履行完毕止均应保持有效。
* ** □本项目不收取报价保证金。√本项目收取报价保证金,具体规定如下:**分标报价保证金人民币***元**分标报价保证金人民币***元**分标报价保证金人民币***元报价保证金的交纳方式:银行转账、支票、汇票、本票或者银行、****机构出具的保函(含电子保函),禁止采用现钞方式。采用银行转账方式的,在报价文件提交截止时间前交至指定账户并且到账(开户名称:****, 开户银行:中国银行****市民主支行(网银支付可选中国银行股份有限公司****分行), 银行账号:************, 开户行行号:************);采用支票、汇票、本票或者保函(含电子保函)等方式的,在报价文件提交截止时间前,供应商必须提交单独密封的支票、汇票、本票或者保函原件。否则视为无效报价保证金。相关要求:*. 报价保证金采用银行转账交纳方式的,在报价文件提交截止时间前交至指定账户并且到账,供应商应将银行转账底单的复印件作为报价保证金提交凭证,放置于商务技术文件中,否则报价文件按无效处理。*. 报价保证金采用支票、汇票、本票或者银行、****机构出具的保函(含电子保函)交纳方式的,供应商应将支票、汇票、本票或者银行、****机构出具的保函(含电子保函)的复印件作为报价保证金提交凭证,放置于商务技术文件中,否则报价文件按无效处理。供应商必须在报价文件提交截止时间前采用现场或邮寄方式(现场提交地址:****市良庆区云英路**号*号楼云之龙咨询集团大厦*楼;邮寄地址:****市良庆区云英路**号*号楼云之龙咨询集团大厦*楼,收件人: 唐冰,联系方式:****-*******、*******、*******)将单独密封的支票、汇票、本票或者银行、****机构出具的保函(含电子保函)原件提交给采购人或者采购代理机构,由采购人或者采购代理机构向供应商出具回执(邮寄方式的除外),并妥善保管。*.供应商为联合体的,可以由联合体中的*方或者多方共同交纳报价保证金,其交纳的保证金对联合体各方均具有约束力。备注: *. 报价保证金在报价文件提交截止时间后提交的,或者不按规定交纳方式交纳的,或者未足额交纳的(包含保函额度不足的),视为无效报价保证金。*.供应商采用现钞方式或者从个人账户(自然人报价除外)转出的报价保证金,视为无效报价保证金。*.支票、汇票或者本票出现无效或者背书情形的,视为无效报价保证金。*.保函有效期低于报价有效期的,视为无效报价保证金。*. 报价保证金采用银行、****机构出具的保函(含电子保函)为有条件保函的,视为无效报价保证金。
* ** 本项目不接受电子备份报价文件。
** ** 报价文件提交截止时间:具体见采购文件第*章“单*来源采购邀请函”第*条地点:具体见采购文件第*章“单*来源采购邀请函”第*条
** 报价文件开启时间详见第*章“单*来源采购邀请函”第*条报价文件解密时间:**分钟
** **.* 本项目不收取履约保证金。
** *.本采购文件中描述报价人的“公章”是指根据我国对公章的管理规定,用报价人法定主体行为名称制作的印章,除本采购文件有特殊规定外,报价人的财务章、部门章、分公司章、工会章、合同章、投标专用章、业务专用章及银行的转账章、现金收讫章、现金付讫章等其他形式印章均不能代替公章。*.本采购文件所称的“电子签章”、“电子签名”,是指经“********云”平台认可的**认证的电子签名数据为表现形式的印章,可用于签署电子报价文件,电子印章与实物印章具有同等法律效力,不因其采用电子化表现形式而否定其法律效力。*.报价人为其他组织或者自然人时,本采购文件规定的法定代表人指负责人或者自然人。本采购文件所称负责人是指参加投标的其他组织营业执照或者执业许可证等证照上的负责人,本采购文件所称自然人指参与投标的自然人本人,且应具备独立承担民事责任能力,自然人应当为年满**岁以上成年人(**周岁以上的未成年人,以自己的劳动收入为主要生活来源的,视为完全民事行为能力人)。*.本采购文件中描述报价人的“签字”是指报价人的法定代表人或者委托代理人亲自在文件规定签字处亲笔写上个人的名字的行为,私章、签字章、印鉴、影印等其他形式均不能代替亲笔签字。*.本采购文件所称的“以上”“以下”“以内”“届满”,包括本数;所称的“不满”“超过”“以外”,不包括本数。
供应商须知
*、总则
*.适用范围
*.*本文件仅适用于本文件中所叙述的货物、服务类采购项目。
*.定义
*.*“采购人”是指:****壮族自治区医疗保障局
*.*“采购代理机构”是指:****
*.*“供应商”是指响应本文件要求,参加报价的法人或者其他组织。如果该供应商在本次报价中成交,即成为“成交供应商”。
*.*“货物”是指各种形态和种类的物品,包括原材料、燃料、设备、产品等。
*.*“服务”是指除货物和工程以外的其他采购对象。
*.*“报价文件”是指:供应商根据本文件要求,编制包含报价、技术和服务等所有内容的文件。
*.供应商的基本条件:详见须知前附表。
*.报价费用、代理服务费、采购文件的澄清和修改
*.*报价费用:供应商应自行承担所有与编写和提交报价文件有关的费用,不论洽谈协商结果如何,采购人和采购代理机构在任何情况下无义务和责任承担此类费用。
*.*代理服务费:本项目的代理服务费按须知前附表的规定执行,由成交供应商在领取成交通知书前,*次性向采购代理机构支付。
*.联合体
*.*本项目不接受联合体报价。
*、报价文件的编制原则
*.供应商必须按照采购文件的要求编制报价文件,并对其提交的报价文件的真实性、合法性承担法律责任。报价文件必须对采购文件作出实质性响应。
*.报价文件的组成
*.*报价文件由资格证明文件、报价文件、商务技术文件*部分组成。
*.*.*资格证明文件:详见“供应商须知前附表”
*.*.*报价文件:详见“供应商须知前附表”
*.*.*商务技术文件:详见“供应商须知前附表”
*.计量单位
采购文件已有明确规定的,使用采购文件规定的计量单位;采购文件没有规定的,应采用中华人民共和国法定计量单位,货币种类为人民币。
*.报价的风险
供应商没有按照采购文件要求提供全部资料,或者供应商没有对采购文件在各方面作出实质性响应可能导致其报价文件按无效处理,是供应商应当考虑的风险。
**.有效期
**.*报价有效期是指为保证采购人有足够的时间在提交报价文件后完成评审、确定成交供应商、合同签订等工作而要求供应商提交的报价文件在*定时间内保持有效的期限。
**.*报价有效期应由供应商按“供应商须知前附表”规定的期限作出响应。
**.*供应商的报价文件在有效期内均保持有效。
**.报价保证金
**.*供应商须按“供应商须知前附表”的规定提交报价保证金。
**.*报价保证金的退还
若未成交,报价保证金自成交结果发出之日起*个工作日内退还;若成交,报价保证金自签订合同之日起*个工作日内退还。
**.*报价保证金不计息。
**.*供应商有下列情形之*的,报价保证金将不予退还:
(*)供应商在提交报价文件截止时间后撤回报价文件的;
(*)未按规定提交履约保证金的;
(*)供应商在报价文件中提供虚假材料的;
(*)除因不可抗力或者采购文件认可的情形以外,成交供应商不与采购人签订合同的;
(*)供应商与采购人、其他供应商或者采购代理机构恶意串通的;
(*)法律法规规定的其他情形。
**.报价文件编制的要求
**.*供应商应先安装“********云电子交易客户端”(请自行前往“********云”平台进行下载),并按照本项目采购文件规定的格式和顺序和“********云”平台的要求编制并加密。报价文件内容不完整、编排混乱导致报价文件被误读、漏读或者查找不到相关内容的,由此引发的后果由供应商承担。
**.*为确保网上操作合法、有效和安全,供应商应当在提交报价文件截止时间前完成在“********云”平台的身份认证,确保在电子报价过程中能够对相关数据电文进行加密和使用电子签章。
**.*报价文件须由供应商在规定位置签字、盖章(具体以供应商须知前附表或报价文件格式规定为准)。
**.*报价文件中标注的供应商名称应与主体资格证明(如营业执照或者事业单位法人证书或者执业许可证或者登记证书等)及公章(或电子签章)*致,供应商为自然人的,标注的供应商名称应与身份证姓名及签名*致。
**.*报价文件应尽量避免涂改、行间插字或者删除。如果出现上述情况,改动之处应由供应商的法定代表人或者其委托代理人签字(或者电子签名)或者加盖公章或者加盖电子签章。报价文件因涂改、行间插字或者删除导致字迹潦草或者表达不清所引起的后果由供应商承担。
**.电子备份报价文件
电子备份报价文件是指通过“********云电子投标客户端”在线编制生成且后缀名为“****”的文件,是否接受电子备份报价文件详见在“供应商须知前附表”。
**.报价文件的提交
**.*供应商必须按“供应商须知前附表”规定的时间及地点提交报价文件。电子报价文件应在制作完成后,在提交报价文件截止时间前通过有效数字证书(**认证锁)进行电子签章、加密,然后通过网络将加密的电子报价文件提交至“********云”平台。
*、报价文件评审及协商
**.*采购人、采购代理机构组织具有相关经验的专业人员与供应商商定合理的成交价格并保证采购项目质量。
**.*采购人员应当编写协商情况记录,主要内容包括:
(*)参照《****非招标采购方式管理办法》第***条进行公示的,公示情况说明;
(*)协商日期和地点,采购人员名单;
(*)供应商提供的采购标的成本、同类项目合同价格以及相关专利、专有技术等情况说明;
(*)合同主要条款及价格商定情况。
协商情况记录应当由采购全体人员签字认可。对记录有异议的采购人员,应当签署不同意见并说明理由。采购人员拒绝在记录上签字又不书面说明其不同意见和理由的,视为同意。
*、终止采购活动情形
**.*出现下列情形之*的,采购人或者采购代理机构应当终止采购活动,发布项目终止公告并说明原因,重新开展采购活动:
(*)因情况变化,不再符合规定的单*来源采购方式适用情形的;
(*)出现影响采购公正的违法、违规行为的;
(*)报价超过采购预算的。
*、确定成交供应商办法及结果公告
**.*采购代理机构应当在评审结束后*个工作日内将成交结果在相关网站公告成交结果,同时向成交供应商发出成交通知书。采购人或者采购代理机构发出成交通知书前,应当对成交供应商信用进行查询,对列入失信被执行人、重大税收违法失信主体、****严重违法失信行为记录名单及其他不符合《中华人民共和国****法》第***条规定条件的供应商,取消其成交资格。以上信息查询记录及相关证据与采购文件*并保存。
公告网站:
中国****网(****://***.****.***.**)****壮族自治区****网(****://****.****.***.**)
*、履约保证金
**.*履约保证金的金额、提交方式、退付的时间和条件详见“供应商须知前附表”。成交供应商未按规定提交履约保证金的,视为拒绝与采购人签订合同。
**.*在履约保证金退还日期前,若成交供应商的开户名称、开户银行、帐号有变动的,请以书面形式通知履约保证金收取单位,否则由此产生的后果由成交供应商自行承担。
*、签订合同
**.*成交供应商在收到成交通知书后,按规定与采购人签订采购合同。
**.*成交供应商拒绝签订采购合同的,采购人可以按本项目确定成交供应商办法确定其他供应商作为成交供应商并签订采购合同,也可以重新开展采购活动。拒绝签订采购合同的成交供应商不得参加对该项目重新开展的采购活动。
*、解释权
**.本项目采购文件参照有关法律法规和采购管理的有关规定及参照国际惯例编制,解释权属本采购代理机构。
**、其它内容
**.*代理服务收取标准详见“供应商须知前附表”。
**.*采购代理机构的银行账户:
开户名称:****
开户银行:中国银行****市民主支行(网银支付可选中国银行股份有限公司****分行)
银行账号:************
开户行行号:************
第*章项目需求
说明:
*.单*来源采购文件中标注“▲”号的条款应满足或优于,如不能满足的,采购人有权拒绝其报价文件。
商务要求评审中允许负偏离的条款数为*项。超过则报价无效。
技术要求评审中允许负偏离的条款数为*项。超过则报价无效。
*.供应商必须自行为其报价产品侵犯其他供应商或专利人的专利成果承担相应法律责任;同时,具有产品专利的供应商应在其报价文件中提供与其自有产品专利相关的有效证明材料,否则,不能就其产品的专利在本项目投标过程中被侵权问题提出异议。
*.采购文件中所要求提供的证明材料,如为英文文本的请提供中文翻译文本。
*.本采购需求中技术要求所使用的标准或应用标准如与供应商所执行的标准不*致时,按最新标准或较高标准执行。
分标 标的名称 数量 服务区域 技术参数要求(服务要求)
** ****城乡居民大病****服务* *项 详见附表 *.承保服务保障对象:城乡居民大病****覆盖城乡居民基本医疗****所有参保人员。保障范围:大病****支付范围执行基本医疗****支付范围。参保个人在*个参保年度内发生的门诊特殊慢性病、部分特殊医保药品单列门诊统筹支付、急诊留观医疗费用及住院医疗费用,除自费药品和自费项目的费用外,其余的医疗费用经城乡居民基本医疗****报销后,个人累计负担(包括乙、丙类医药费先由个人自付部分和目录内超限价部分)的医疗费用超过大病****起付线以上部分,由城乡居民大病****给予保障。目录内超限价部分特指公立医院改革造成的不同统筹地区间医保支付标准的差异,不包括药品和医用高值耗材超过医保支付限价部分及自主定价和特需诊疗医疗费用。城乡居民基本医疗****门诊特殊慢性病、急诊留观或住院起付线、床位费超报销限额部分,以及超过门诊特殊慢性病和部分特殊医保药品单列门诊统筹支付年度基金支付限额部分,不纳入大病****保障范围。急诊留观医疗费用、住院费用超过年度基金支付限额部分,纳入大病****保障范围。*.理赔服务(*)成交供应商和当地医疗保障部门采取合署办公的形式开展城乡居民大病****的支付、管理与服务工作。(*)成交供应商针对不同情形,需在签订合同后立即开展*种方式的理赔结算服务,即在定点医药机构开展与居民医保同步的“*站式”直接理赔结算。因特殊情况未能在定点医药机构直接结算的医疗费用,达到大病****支付标准的,由患者本人(或委托人)携带相关材料到参保地医保经办机构服务窗口或通过线上渠道办理报销手续,各地市医保部门和成交供应商应在**个工作日内审核报销完毕,并将相关报销款项直接转到参保居民提供的个人银行卡(折)上。(*)成交供应商按月与定点医药机构进行结算。*.业务管理服务包括城乡居民大病****项目的业务、财务、信息管理、医疗费用管控服务等。(*)设立大病****异地就医预付金,原则上根据本统筹区上年度第*季度异地就医大病****费用月平均值的*倍核定大病****异地就医年度预付金。成交供应商收到首笔大病****保费后,在**个工作日内将大病****异地就医预付金支付给当地医疗保障部门指定账户。参保居民异地就医直接结算应由大病****资金支付的费用,由当地医疗保障部门按月先行使用大病****异地就医预付金与自治区医保部门进行结算,成交供应商再按月与当地医疗保障部门结算及时补足大病****异地就医预付金。月度结算前如预付金已不足以支付发生的大病****费用,成交供应商应立即补足预付金。(*)定点医药机构发生的由大病****资金支付的医疗费用,成交供应商实行先支付后审核的办法,按月支付给定点医药机构,*个自然月即为*个结算月。成交供应商应在**个工作日内对定点医药机构申报材料进行确认并向定点医药机构拨付其垫付的大病****费用。若发现不符合政策规定纳入支付范围的医疗费用,成交供应商应以书面形式告知定点医药机构和当地医保经办机构,经确认后,不合规费用在结算资金时扣除,并按有关法律、法规处理。(*)成交供应商应在合同签订后**日内,完成服务窗口布设、网络搭建、人员配备及业务培训等工作,并提供必要的软、硬件设施并承担相应办公场地租赁费用,配备专业服务人员及医疗巡查使用车辆;成交供应商需组建医疗费用管控工作机构,配备具有医学等专业背景的专职工作人员,通过对定点医药机构进行医疗费核查、医疗巡查、病历审查、驻院蹲点检查等做好医疗费用稽核管控和医疗服务行为的监管工作。(*)成交供应商承保期间保费产生的利息收入按照银行存款活期利率计算,并计入保费收入。*.****培训服务采购人和成交供应商协商做好居民医保政策、大病****政策培训、管理模块或信息系统的使用方法等培训。*.****医疗保障信息平台城乡居民大病****管理结算清算功能模块应用。成交供应商在征得采购人同意并明确相关所属权的情况下,可在采购人已建成的****医疗保障信息平台上根据自身业务需要进行相关功能开发,并自行承担相应硬件设备、软件开发及日后运行维护费用。*.驻点及人员服务要求(*)成交供应商派驻*人驻点自治区医保部门,作为自治区城乡居民大病****工作小组工作人员。(*)成交供应商派驻人员到设区市、县级医疗保障部门,提供大病****相关服务工作并服从设区市、县级医疗保障部门的安排,优先派驻具有大病****工作经验的人员:以地市为单位,参保人数每***人配*名工作人员,不足***人的按***人计算;每个地市计算后不足**人的,按**名工作人员配备。每个地市配备的派驻工作人员中,有医学基础的不少于**%。成交供应商应对派驻工作人员进行必要的培训,确保其具有相应的服务能力以及业务水平。*.联合巡查与车辆要求每个合同期内,成交供应商配合统筹区内各市医疗保障部门对涉及大病****的定点医药机构开展联合巡查,巡查由成交供应商配备具有临床医学工作经验且副高或以上职称的工作人员不少于*人、财务人员不少于*人,信息技术人员不少于*人。派驻人员不得兼任联合巡查人员。成交供应商应保证联合巡查时的工作用车,并安排专职司机负责工作用车的驾驶及维护。*.其他服务需求和具体项目内容及要求详见《****壮族自治区医疗保障局 ****壮族自治区财政厅 中国银行****监督管理委员会****监管局关于完善****城乡居民大病****制度的通知》(桂医保规〔****〕*号)及本项目城乡居民大病****合同(范本)。
** ****城乡居民大病****服务* *项 详见附表
** ****城乡居民大病****服务* *项 详见附表
▲*、商务要求
项目 要求
合同签订时间 自成交通知书发出之日起**日内。
合作期限及地点 *.合作期限:本项目合作期限为*年(自首年通过****确定承接的商业****机构并签署城乡居民大病****合同的之日起计算),由各地市医疗保障部门与对应的成交供应商签订****合同,合同签订方式为*年*签。*.服务地点:按各分标划分地市。
售后服务要求 处理问题响应时间:接到采购人或各市、县医疗保障部门处理问题通知后*小时内到达采购人或各市、县医疗保障部门指定现场。
付款方式 每年大病****保费的**%按季度进行拨付,第*季度的保费在本季度的第*个月划转(****年上半年的保费在合同签订后的*个月内划转),其余*个季度保费在上季度最后*个月之内划转,剩余的*%作为年度考核保证金,各地市医疗保障部门严格按照考核办法对成交供应商进行考核,在年度考核结束后**个工作日内根据考核结果予以拨付。*年合同周期结束,双方以*年收支统*核算盈亏,统*开展清算工作。
违约责任 成交供应商在服务期内无正当理由不与各市医疗保障部门签订合同(含保单)的,采购人将相关情况报国家金融监督管理总局****监管局及****监督管理部门,采购人有权依法追究供应商责任。成交供应商应按要求履约,具体按照本项目城乡居民大病****合同(范本)及《****壮族自治区医疗保障局关于印发商业****公司承办城乡居民大病****业务考核管理办法(试行)的通知》(桂医保函〔****〕***号)等要求执行,如在合同履行期间上述考核管理办法以及其他相关政策文件有更新的,按最新要求执行。
验收标准 *.采购人根据签定的城乡居民大病****合同和国家或所属地区有关政策标准对成交供应商提供的服务进行验收。*.成交供应商在验收前应对所提供的服务作出全面检查和对验收文件进行整理,并列出清单,作为采购人验收的依据之*。成交供应商不能按规定交付相关材料,导致采购人无法确认成交供应商服务结果的,必须负责补齐,否则视为未按合同约定交付服务。*.采购人组织验收,成交供应商必须到场配合。验收合格后双方签署验收合格凭证。*.其他未尽事宜应严格按照《关于印发****壮族自治区****项目履约验收管理办法的通知》[桂财采〔****〕**号]以及《财政部关于进*步加强****需求和履约验收管理的指导意见》[财库〔****〕***号]规定执行。
*、与实现项目目标相关的其他要求
(*)供应商的履约能力要求
管理体系要求 如有请提供
业绩要求 如有请提供
(*)其他要求
说明 服务类项目无核心产品要求。本项目服务不接受进口产品(即通过中国海关报关验放进入中国境内且产自关境外的产品)参与报价,如有进口产品参与报价的作无效标处理。
经营风险值要求 *≤非政策性亏损率目标值≤*%;注:供应商经营风险值超上述范围的,报价文件按无效处理。
材料要求 供应商可在报价文件中提供设立健康(大病)****管理部门证明、管理、服务制度建设及管理服务方案、提供驻点(医疗****经办机构)服务、医疗巡查、病案抽查、建立健康(大病)****投诉处理及应急处置机制、信誉与业绩证明。并在报价文件中,按具体数值响应以下内容:*.有大病****赔付且治疗总费用达**元(含)以上的住院病历抽查率;*.涉及大病****病案的定点医药机构联合巡查的覆盖率;*.供应商投入各市的派驻人员中,具有大病****工作经验的人员占比;*.供应商派驻人员到设区市、县级医疗保障部门,提供大病****相关服务工作并服从设区市、县级医疗保障部门的安排,在承诺满足采购文件最低要求的基础上,人数增加数量(指该分标对应的每个地市均增加);
附表
序号 地市 筹资标准(元/人·年) 预计参保人数(人)
**分标      
* 贵港 *** *******
* *色 *** *******
* 来宾 *** *******
* **** *** *******
     分标合计 ********
**分标      
* 河池 *** *******
* 玉林 *** *******
* 北海 *** *******
* 梧州 *** *******
* 柳州 *** *******
     分标合计 ********
**分标      
* 贺州 *** *******
* 防城港 *** ******
* 崇左 *** *******
* 钦州 *** *******
* 桂林 *** *******
     分标合计 ********
第*章报价文件格式
报价文件(封面)
采购项目编号:
采购项目名称:
(供应商名称)
年月日
附件*
报价函
(采购代理机构):
依据贵方(项目名称/文件编号)项目单*来源采购文件,我方(姓名和职务)经正式授权并代表供应商(供应商名称、地址)提交下述报价文件正本*份,副本份。
*.报价函;
*.报价表;
*.技术响应、偏离情况说明表;
*.售后服务承诺书;
*.按单*来源采购文件供应商须知和技术服务要求提供的有关文件;
*.资格证明文件;
在此,授权代表宣布同意如下:
*.将按单*来源采购文件的约定履行合同责任和义务;
*.已详细审查全部单*来源采购文件,包括(补遗文件)(如果有的话);我们完全理解并同意放弃对这方面有不明及误解的权力;
*.同意提供按照贵方可能要求的与其协商有关的*切数据或资料;
*.与本协商有关的*切正式往来信函请寄:邮政编号:
电话/传真:电子函件:
法定代表人或者委托代理人(签字或者电子签名):
供应商名称(电子签章):
日期:年月日
开户银行:帐号/行号:
附件*
报价表
项目名称:项目编号:分标(如有):
供应商名称:
序号 服务名称 数量 合作年限 备注
* *年
①城乡居民大病****综合管理成本率报价: %
②城乡居民大病****盈利率报价: %
总报价=①+②,即 %
注:
*.供应商的报价表必须加盖供应商电子签章并由法定代表人或者委托代理人签字或者电子签名,否则其报价文件按无效处理。
*.报价*经涂改,应在涂改处加盖供应商公章或者加盖电子签章或者由法定代表人或者授权委托人签字(或者电子签名),否则其报价文件按无效处理。
*.如为联合体报价,“供应商名称”处必须列明联合体各方名称,标注联合体牵头人名称,否则其报价文件按无效处理。
*.如为联合体报价,盖章处须加盖联合体牵头人电子签章,否则其报价文件按无效处理。
*.如有多分标,分别列明各分标的报价表,否则其报价文件按无效处理。
法定代表人或者委托代理人(签字或者电子签名):
供应商(电子签章):
日期:年月日
附件*
技术响应、偏离情况说明表
采购项目编号:
采购项目名称:
分标号:(如有)
序号 采购标的 单*来源采购文件项目要求及技术需求 报价文件具体响应(承诺) 响应/偏离(正偏离或负偏离) 说明
*
*
*
*
*
法定代表人或者委托代理人(签字或者电子签名):
供应商名称(电子签章):
日期:年月日
附件*:
商务响应表
采购项目编号:
采购项目名称:
分标:(如有)
序号 商务条款 单*来源采购文件要求 供应商的承诺或说明 响应/偏离(正偏离或负偏离)
说明:应对照采购文件“第*章项目需求”,逐条对应商务条款要求进行承诺,并申明与商务条款要求各条文的响应和偏离。
法定代表人或者委托代理人(签字或者电子签名):
供应商名称(电子签章):
日期:年月日
附件*:
服务方案
由供应商按本项目单*来源采购文件第*章“项目需求”自行编写。
法定代表人或者委托代理人(签字或者电子签名):
供应商名称(电子签章):
日期:年月日
附件*:法定代表人身份证明及法定代表人授权书
法定代表人身份证明书(格式)
报价人:
单位性质:
地址:
成立时间:年月日
经营期限:
姓名:性别:
年龄:职务:
身份证号码:
系(供应商名称)的法定代表人。
特此证明。
附:法定代表人有效的身份证正反面复印件,并加盖电子签章。
供应商:(电子签章)
日期:年月日
法定代表人授权书
致:_________(采购代理机构):
我_________(姓名)系_________(供应商名称)的法定代表人,现授权委托本单位在职职工(姓名)以我方的名义参加项目的投标活动,并代表我方全权办理针对上述项目的投标、开标、评标、签约等具体事务和签署相关文件。
我方对被授权人的签字事项负全部责任。
在撤销授权的书面通知以前,本授权书*直有效。被授权人在授权书有效期内签署的所有文件不因授权的撤销而失效。
被授权人无转委托权,特此委托。
附:被授权人有效的身份证正反面复印件,并加盖电子签章。
委托代理人(签字或者电子签名):
委托代理人身份证号码:
法定代表人(签字或者盖章或者电子签名):
报价人名称(电子签章):
年月日
附件*:
经营风险承诺表
项目名称:项目编号:分标:
供应商名称:
城乡居民大病****非政策性亏损率目标值: %
备注:非政策性亏损在目标值以内的,符合大病****政策支付范围的,由基金和****机构各负担**%,亏损率超过目标值以上的部分,全部由成交供应商承担。
*≤非政策性亏损率目标值≤*%;
法定代表人或者委托代理人(签字或者电子签名):
供应商名称(电子签章):
日期:年月日
附件*
项目实施人员(主要从业人员及其技术资格)*览表(参考)
分标:(如有)
姓名 职务 专业技术资格 证书编号 参加本单位工作时间 劳动合同编号
注:在填写时,如本表格不适合报价单位的实际情况,可根据本表格式自行制表填写。
法定代表人或者委托代理人(签字或者电子签名):
供应商(电子签章):日期:
第*章合同主要条款格式
****壮族自治区**市城乡居民大病****
合同(范本)
在不违反现有合同条款以及相关政策文件、法律法规的情况下,甲乙双方在签订合同前,经过双方协商*致,可以在本合同中增补其他合同内容。(该部分属于提醒内容,签订合同时应删除)
采购计划号:
合同编号:
医疗保障部门(甲方):
供应商(乙方):
项目名称:
项目编号:
签订地点:
签订时间:
为贯彻落实《****壮族自治区医疗保障局****壮族自治区财政厅中国银行****监督管理委员会****监管局关于完善****城乡居民大病****制度的通知》(桂医保规〔****〕*号)、《****壮族自治区实施乡村振兴战略指挥部医疗保障专责小组关于进*步做好医疗保障脱贫攻坚同乡村振兴有效衔接有关工作的通知》等文件规定,切实做好我市城乡居民大病****(以下简称大病****)工作,经甲乙双方充分协商,本着平等协作、诚实信用的原则,签订本合同。
第*章总则
第*条甲方为投保人,负责为参加全市城乡居民基本医疗****的居民向乙方购买大病****服务。
第*条市医保部门履行本合同所述甲方义务,享受本合同甲方权利。
乙方为****人,负责市大病****业务(具体承保人数预计为人,最终参保人数以当年**月**日统计报表实际参保缴费人数为准)。
大病****被****人为参加我市当年城乡居民基本医疗****人员。
合同标的
序号 服务名称 数量 合作期限 备注
* *年
城乡居民大病****综合管理成本率: %
城乡居民大病****盈利率: %
城乡居民大病****非政策性亏损率目标值: %
****年度城乡居民大病****筹资标准: 元/人·年
合同估算金额计算公式:城乡居民大病****筹资标准 × 市估算参保人数 × *年
合同估算金额大写:人民币 (¥ )
备注:****年度、****年度在双方协商*致的情况下,由甲方报自治区医保局备案后,筹资标准可根据城乡居民大病****的收支结余运行情况实行动态调整。
第*条甲、乙双方应认真贯彻执行有关法律、法规及《****壮族自治区医疗保障局****壮族自治区财政厅中国银行****监督管理委员会****监管局关于完善****城乡居民大病****制度的通知》(桂医保规〔****〕*号)等文件规定。
第*条甲、乙双方应当密切协作,共同做好大病****服务以及政策宣传等相关工作,双方有权向对方提出合理化建议。
第*条城乡居民基本医疗****、大病****政策调整时,甲方应在**日内告知乙方。
第*条大病****期限与城乡居民基本医疗*****致,以自然年度为****年度,结算时间点与城乡居民基本医疗****保持*致。
第*条大病****医疗服务实行定点管理,医疗保障定点医药机构即为大病****定点医药机构(以下简称“定点医药机构”)。
第*章机构队*建设
第*条甲乙双方合署办公,合署办公地点由甲方设定,乙方共配备不少于名(按报价响应人数)大病****工作人员。乙方在市、县(市、区)各级医保经办机构设立服务窗口,为参保城乡居民(以下简称参保居民)提供大病****“*站式”同步结算服务。
第*条乙方配备专职工作人员,其中有医学基础的占%(以乙方报价文件对采购需求中“驻点及人员服务要求”的报价响应为准)。
第*条乙方应在合同签订后**日内,完成服务窗口布设、网络搭建、人员设备及医疗巡查使用车辆配备、业务培训等工作。
第*章信息管理
第**条甲、乙双方应确保信息系统互联互通和必要的数据共享,实现大病****费用即时结算及费用监管。
第**条乙方应建立健全内控制度,遵守国家和甲方有关保密、网络安全等规定,严禁参保居民信息外泄和滥用,对参保居民信息承担保密责任。
第**条乙方应做好大病****资金支付情况监测分析,按月向甲方报送大病****收支情况、利息收入情况、现场巡查、病历审核、费用监管、违规费用扣除情况、各定点医药机构拨付明细等月报表以及半年、年度运行分析,并报告大病****工作中存在的风险和问题,提出意见建议。月报、半年报、年报分别在次月**日前、*月**日前、次年*月**日前报送。甲乙双方加强资金运行风险研判,双方每季度至少共同召开*次分析研判会议。
第*章资金支付范围及标准
第**条大病****支付范围执行基本医疗****支付范围。参保个人在*个参保年度内发生的门诊特殊慢性病、部分特殊医保药品单列门诊统筹支付、急诊留观医疗费用及住院医疗费用,除自费药品和自费项目的费用外,其余的医疗费用经城乡居民基本医疗****报销后,个人累计负担(包括乙、丙类医药费先由个人自付部分和目录内超限价部分)的医疗费用超过大病****起付线以上部分,由城乡居民大病****给予保障。目录内超限价部分特指公立医院改革造成的不同统筹地区间医保支付标准的差异,不包括药品和医用高值耗材超过医保支付限价部分及自主定价和特需诊疗医疗费用。
城乡居民基本医疗****门诊特殊慢性病、急诊留观或住院起付线、床位费超报销限额部分,以及超过门诊特殊慢性病和部分特殊医保药品单列门诊统筹支付年度基金支付限额部分,不纳入大病****保障范围。急诊留观医疗费用、住院费用超过年度基金支付限额部分,纳入大病****保障范围。
大病****起付线为*****元整,****年度及****年度根据****居民人均可支配收入增长情况以及资金运行情况实行动态调整。参保居民在*个****年度内住院(含多次住院),只负担*次大病****起付线,起付线以上由大病****资金报销后剩余费用不再重复参与累计计算。
普通参保居民*个****年度内经城乡居民基本医疗****报销后,个人负担的政策范围内医疗费用超出起付线以上部分由大病****资金按比例分段支付:**元—**元(含**元)支付**%,**元—***元(含***元)支付**%,***元以上部分支付**%,年度内报销封顶线为***元。
属于我市参保的城乡特困救助供养对象、孤儿、事实无人抚养儿童、城乡低保对象、城乡低保边缘对象、返贫致贫人口,以及在规定的乡村振兴有效衔接过渡期内(****年至****年,以下简称过渡期内)符合参保条件的防止返贫监测对象(含脱贫不稳人口、边缘易致贫人口、突发严重困难户,以下统称监测对象),在普通参保人员大病****报销比例基础上提高**%,起付线降低**%,并取消城乡居民大病****封顶线。属于我市未纳入乡村振兴部门防止返贫监测的脱贫人口的,在普通参保人员大病****报销比例基础上提高*%,起付线降低**%,并取消城乡居民大病****封顶线。
第**条参保人员在自治区内治疗的,以及参保人员符合《****壮族自治区医疗保障局关于印发****基本医疗****就医管理暂行办法的通知》(桂医保规〔****〕*号)、《****壮族自治区医疗保障局关于优化基本医疗****异地就医管理服务的通知》(桂医保发〔****〕**号)中规定不降低报销比例情形的,不降低大病****报销比例。参保人员按规定转院至自治区外治疗的,符合保障范围内、大病****起付线以上的医疗费,个人负担基本医保政策范围内的医疗费用在*至**元(含**元)的部分,报销比例为**%;个人负担基本医保政策范围内的医疗费用在**元以上的部分,报销比例在原来基础上降低**%。参保人员在自治区外治疗,不符合异地就医(转诊)备案条件的,符合保障范围内、大病****起付线以上的医疗费用大病****报销比例在原来基础上降低**%。
以上报销标准如遇政策调整,按调整后规定执行。
第**条以下费用不纳入大病****资金支付范围:
*.《国家基本医疗****、工伤****和生育****药品目录》以及****按规定程序纳入基本医疗****支付范围的民族药、医疗机构制剂、中药饮片以外的药品费用;
*.《****壮族自治区基本医疗****、工伤****和生育****医疗服务项目》以外的医疗服务项目费用;
*.国家和自治区医疗保障部门规定的其它不予支付的费用。
第*章费用结算清算
第**条参保居民在医疗保障定点医药机构发生的政策范围内医疗费用超过大病****起付线的,在定点医药机构实行即时结算。按规定应由个人负担的医疗费用,由本人与定点医药机构结算;应由大病****资金支付的医疗费用,先由定点医药机构垫付后,本地就医费用由乙方与定点医药机构结算,异地就医费用由甲方使用大病****异地就医预付金与就医地医保经办机构结算后,乙方再据实与甲方结算。
第**条
*.设立大病****异地就医预付金,原则上根据本统筹区上年度第*季度异地就医大病****费用月平均值的*倍核定大病****异地就医年度预付金。
*.乙方收到首笔大病****保费后,在**个工作日内将大病****异地就医预付金支付给甲方指定账户。参保居民异地就医直接结算应由大病****资金支付的费用,由甲方按月先行使用大病****异地就医预付金与自治区医保部门进行结算,乙方再按月与甲方结算及时补足大病****异地就医预付金。月度结算前如预付金已不足以支付发生的大病****费用,乙方应立即补足预付金。
第**条定点医药机构发生的由大病****资金支付的医疗费用,乙方实行先支付后审核的办法,按月支付给定点医药机构,*个自然月即为*个结算月。乙方应在**个工作日内对定点医药机构申报材料进行确认并向定点医药机构拨付其垫付的大病****费用。
若发现不符合政策规定纳入支付范围的医疗费用,乙方应以书面形式告知定点医药机构和当地医保经办机构,经确认后,不合规费用在结算资金时扣除,并按有关法律、法规处理。
第**条因特殊情况未能在定点医药机构直接结算的医疗费用,达到大病****支付标准的,由患者本人(或委托人)携带相关材料到参保地医保经办机构服务窗口或通过线上渠道办理报销手续。甲乙双方应在**个工作日内审核报销完毕,并将相关报销款项直接转到参保居民提供的个人银行卡(折)上。
第*章资金管理与拨付
第***条大病****资金分别实行收支*条线管理,专账核算,专款专用。乙方承保期间保费产生的利息收入按照银行存款活期利率计算,并计入保费收入。每年大病****保费的**%按季度进行拨付,第*季度的保费在本季度的第*个月划转(****年上半年的保费在合同签订后的*个月内划转),其余*个季度保费在上季度最后*个月之内划转,剩余的*%作为年度考核保证金,甲方严格按照考核办法对乙方进行考核,在年度考核结束后**个工作日内根据考核结果予以拨付。*年合同周期结束,甲乙双方以*年收支统*核算盈亏,统*开展清算工作。
第***条乙方盈利率控制在合作期限内筹集大病****资金总额的*%以内;综合管理成本控制在合作期限内筹资总额的*%以内。以乙方报价文件中的承诺为准。综合管理成本用于支付乙方发生的大病****经营管理等费用。
第***条除规定的盈利金额及管理成本外,大病****资金只能用于支付符合规定的大病****医疗费用。乙方因承办大病****出现超过合同约定的结余,需向城乡居民基本医保基金返还资金。乙方应在完成大病****清算工作结束后**个工作日内返还到城乡居民基本医疗****基金专户,未按时返还的,每逾期*日,乙方应按应付未付金额的*分之*向甲方支付违约金。
第***条在执行合作协议过程中,对因城乡居民基本医疗****政策调整、大病****政策(含倾斜政策)调整,或出现地震、洪水等自然灾害或重大公共卫生事件导致城乡居民大病****资金亏损的,具体分摊机制、分摊标准及统*分摊的比例:
*.因城乡居民基本医疗****政策调整、大病****政策(含倾斜政策)调整造成城乡居民大病****资金亏损的,在商业****承办机构严格按照(桂医保规〔****〕*号)及相关文件要求,切实履行城乡居民大病****赔付及强化监督管控有关责任的前提下,认定为政策性亏损的资金,由城乡居民基本医保基金全额弥补。
因客观原因导致医保政策落实不到位,如医保系统计算大病****赔付结果不准确,未落实居民医保最高支付限额规定造成大病****赔付支出增加而形成的亏损,由城乡居民基本医疗****基金承担。
*.因出现地震、洪水等自然灾害或重大公共卫生事件导致城乡居民大病****资金亏损的,待理赔结束后,根据国家及自治区有关规定,由甲乙双方协商确定分摊比例,并签订补充合同。
政策性增(减)支,应由甲乙双方每年共同核算*次。
非政策性亏损在合同所约定目标值以内的,符合大病****政策支付范围的,由基金和****机构各负担**%,亏损率超过合同所约定目标值以上的部分,全部由乙方承担。
乙方盈利率在合同所约定目标值以内的,盈余率小于或等于目标值时,盈余部分全部归乙方;盈利率大于目标值时,超过目标值以上的部分全部返还城乡居民基本医疗****基金。
第*章医疗服务监管
第***条甲乙双方加强对定点医药机构使用大病****基金的监管,进*步规范医疗服务行为,控制不合理医疗费用。甲方将大病****检查内容列入医保基金监管年度检查计划;乙方应充分利用商业****机构的专业优势,在甲方统筹协调下,采取联网实时监控、现场巡查、抽取病历审核等形式对大病****费用进行全过程监控。
第***条乙方应加强参保居民住院信息核查力度,建立疑似违规病历调查机制,对乙方提出的疑似违规病历,经双方确认后,甲乙双方应协同核查。
第***条大病****资金支付后,乙方发现有违反医保规定医疗费用的,应及时将信息反馈到甲方,经甲方确认后,甲方协助乙方按医保相关政策规定追回或扣减违规大病****费用。
第*章监督考核
第***条甲乙双方应主动接受社会监督,公布举报、投诉、咨询受理电话、信箱,及时处理参保居民反映的问题,查处投诉举报案件,维护参保居民合法权益。乙方需配合甲方或甲方委托的第*方机构开展专项审计和运行评价。
第***条甲方应通过回访参保居民、抽查已结算病历、了解支付定点医药机构医疗费用情况等多种方式对乙方承办服务情况进行日常监督考核,督促乙方按合同要求提高服务质量和水平,切实维护参保居民医保权益。
第**条乙方有下列情形之*,情节轻微的,甲方可通过约谈乙方主要负责人形式予以警示,限期整改。
(*)未按甲方要求及其承诺完成服务窗口设置及人员及办公设备配备的;
(*)不按照规定支付大病****资金的;
(*)不按规定及时拨付定点医药机构垫付资金及不按时划转预付金给甲方导致预付金不足支付异地大病费用的;
(*)多次被被****人或定点医药机构举报,并查证属实的。
(*)其他违约行为。
第***条乙方有下列情形之*的,根据情节轻重,甲方可单独或同时采取以下方式处理:通报乙方监管部门;要求乙方按合同估算金额的*%支付违约金;终止服务合同。乙方应在收到甲方支付违约金通知之日起**日内支付违约金,逾期支付的,每逾期*日,乙方需按应付未付金额的*分之*向甲方加计支付逾期付款违约金。如乙方构成违法犯罪的,甲方有权移送相关部门进行处理。
(*)发生第**条情形,未完成限期整改的或严重侵犯参保居民权益的;
(*)失职渎职造成大病****资金损失及严重不良社会影响的;
(*)擅自扩大或缩小报销范围,擅自提高或降低报销比例的;
(*)弄虚作假,骗取或者指使、授意、串通他人骗取大病****资金的;
(*)贪污、截留、挤占、挪用、转移大病****资金的;
(*)违反国家和甲方有关保密、网络安全等规定,将参保居民基本信息泄露给第*方,或因工作过失造成参保居民基本信息外漏,或用于居民医保、大病****以外其他用途的;
(*)在大病****保费已拨付到位情况下,因医疗费用支付不及时,影响巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略工作的;
(*)其他违法违规行为,并造成严重后果的。
第*章附则
第***条乙方与被****人之间对支付标准有异议时,甲方应积极进行协调处理。
第***条采购文件及乙方报价文件是本合同的有效组成部分,具有同等法律效力。
第***条大病****合作期限为*年,合同每年签订*次。合同期间如本市或上位大病****政策有重大调整,影响到本合同实施的,甲方可根据情况单方面终止合同,无须承担违约责任。
大病*****年承保期限届满后,设定*个月的清算期,清算期内乙方要保证机构队*稳定,完成合同约定****年度内大病****的理赔、结算、清算及监管、交接等工作。
第***条如遇大病****政策调整,按调整后规定执行。
第***条除不可抗力或对方有严重违约行为外,甲乙双方均不得提前终止合同。
第***条甲方可就经办具体事项在相关法律法规允许条件内与乙方签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。
第***条本合同承保期为****年*月*日*时至****年**月**日**时,服务期为****年月日*时(合同签订之日)至****年月日时(合同签订之日起**个月)。大病****清算前*个月,由乙方每月通过媒体、定点医药机构、医保经办机构对外服务窗口、****公司对外服务窗口、单位网站、单位微信公众号等方式进行理赔截止时间公告。清算期结束后,不再向乙方追溯参保人大病****待遇。
第***条合同的变更、终止与转让
*.除《中华人民共和国****法》第**条规定的情形、本合同约定情形及相关行政部门、行业法律法规、政策的规定外,本合同*经签订,甲乙双方不得擅自变更、中止或终止。
*.乙方不得擅自转让其应履行的合同义务,否则甲方有权解除合同并要求乙方按合同估算金额的*%支付违约金。
第**条签订本合同依据
*.成交通知书;
*.报价表;
*.商务条款偏离表和技术需求偏离表;
*.报价文件中的其他相关文件;
*.采购需求。
*.上述合同文件互相补充和解释。如果合同文件之间存在矛盾或不*致之处,以上述文件的排列顺序在先者为准。
第***条本合同未尽事宜,双方应友好协商解决。协商不成的,任何*方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。由此产生的诉讼费、律师代理费、保全费、诉讼保全责任****费、评估费、鉴定费、交通费等,由违约方承担。
第***条双方确认的送达地址详见合同签署页,合同履行过程中需送达的协议、法律文书等文件资料*经寄送至送达地址即视为送达。各方的联系方式和送达地址需要变更时,应当自变更之日起*个工作日内以书面形式通知对方;未通知的,若对方邮寄送达的,与本合同相关的文件资料包括法律文书邮寄至送达地址即视为送达。
第***条本合同自双方法定代表人或委托代理人签字并盖公章之日起生效。本合同*式*份,甲乙双方各执*份。
(以下无正文)
甲方(章)年 月 日 乙方(章)年 月 日
单位地址: 单位地址:
法定代表人: 法定代表人:
委托代理人: 委托代理人
电话: 电话:
电子邮箱: 电子邮箱:
开户银行: 开户银行:
账号: 账号:
您当前为:【游客状态】 ,文中****为隐藏内容,仅对会员开放,   后查看完整商机。全国免费咨询热线:400-999-4928
您当前为:【游客状态】 ,免费信息为7天前的招标信息,   后可查看商机。全国免费咨询热线:400-999-4928